右冠動脈の急性心筋梗塞のPEA

中年男性、自宅で卒倒。卒倒したところは目撃されていなかったのですが、一応バイスタンダーCPRあり。救急隊現着時は心肺停止、PEAであり、ショックの適応はありませんでした。その後経過中にVFになり２度AEDを作動させ、当院救命センター搬入時は自己心拍再開していました。意識は回復していませんが、血液ガスデータはあまり乱れていなく、心肺停止時間は短かったと推測され、回復が期待できます。

搬入時の12誘導心電図は2,3,aVFでST上昇。緊急冠動脈造影では右冠動脈中部の完全閉塞、ほぼ1枝病変でした。PCIを行い、低体温療法です。

右冠動脈の急性心筋梗塞による心肺停止例でした。

単なる1枝病変の急性心筋梗塞でもやっぱりPEAになるんですね。６月２７日のブログのように、右冠動脈だし、強い反射（Bezold Jarish reflex）によるものだったのでしょうか。心肺停止の機序は大変興味があるところです。

患者さん、回復することを期待しています。